台南職訓中心報名表
課程名稱
三公噸以上固定式起重機操作人員(架空型-地面操作）
上課日期
06/23-07/03
*姓 名
*出生日期
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年
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月
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日
*身分證號
*戶籍地址
*聯絡地址
*聯絡電話
*日
夜
*行動電話
*學校名稱
*個人電子信箱
*公司名稱
(無公司名稱請填【個人報名】)
*訓練聯絡人
(為公司派訓請填寫)
*公司地址
*公司電子信箱
*公司電話
(有分機請註明分機號碼)
*公司傳真
營業項目
●備註
上課資訊來源？
報紙
發函
上網查詢
他人介紹
介紹人
備註
●付款方式
繳費方式
現金
支票
匯款
ATM轉帳
戶名：
台灣省安全衛生教育協會
銀行：土地銀行 (代號：005) 分行:中山分行(代號:0485)
帳號：
048-001-100494
※匯款與ATM轉帳繳款者請保留收據
費用
應繳費用：
5600
元
●報名應注意事項
因主管機關報備規定，所有欲參訓之學員，
須於開課前
18天
完成報名，方有參訓資格，謝謝。
上課時間：日間
09:00~17:00
夜間
18:30~21:30
(防火管理人初/複訓上課時間08:00~17:30)
。
詳細上課時間請依照開課當日發放之課程表為主。
參訓人員【專業課程】：需繳交1吋照片4張，身份證正反面影本(分開印)3份。
參訓人員【在職回訓】：須繳交結業證書影本或技術士證影本，並請傳真至06-3130099。
繳費方式：現金、支票、匯款或ATM轉帳
一經報名繳費後，若因個人因素無法如期完成課程，恕難補課及退費。
本會保有變動課程之權利並將通知學員。
請於本會已確定開課的課程，在通知繳費期限內用以ATM轉帳或匯款方式繳費。請完成匯款後來電告知您的帳號後5碼或傳真匯款明細，以利查詢，謝謝~
※若有任何疑問，歡迎您隨時利用洽詢專線：
(06)313-5599
台灣省安全衛生教育協會(附設台南職訓中心) 地址：台南市永康區中華路12號11樓之1 電話：06-3135599 傳真：06-3130099 E-mail:
esh_tan@so-net.net.tw